An exploration of addiction in adults experiencing early-life stress: a metasynthesis / Uma investigação sobre o vício em adultos com estresse no início da vida: uma metassíntese / Una exploración de la adicción en adultos que han sufrido estrés durante los primeros años de su vida: una metasíntesis

ABSTRACT Objective: to review and synthesize qualitative research on the links between early-life stress and addiction behaviours in adulthood. Method: metasynthesis to review qualitative research findings based on procedures that outline how to identify themes or constructs across studies in a specific area. Comprehensive searches of multiple electronic databases were performed. The initial search yielded 1050 articles and the titles and abstracts were screened for inclusion based on predetermined criteria. Thirty-eight full text, peer-reviewed articles were retrieved and assessed by three independent reviewers. Twelve articles were eligible for full review and appraised using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) tools. Results: the findings revealed that clear associations exist between early-life stress and addictive behaviours in adulthood, such as between trauma in childhood, violence, and addictive behaviours. A common theme in the findings indicates that participants turn to addictive substances as a way of strategically coping with stressful childhood experiences, regardless of the harmful side effects or detrimental social outcomes. Conclusion: it can be inferred that addiction may be viewed as a way to deal with adversity in childhood and that there is an interrelationship between addiction, domestic violence and crime.

RESUMO Objetivo: revisar e sintetizar pesquisas qualitativas sobre os vínculos entre o estresse no início da vida e os comportamentos de dependência na idade adulta. Método: metassíntese para revisar resultados de pesquisa qualitativa com base em procedimentos que descrevem como identificar temas ou construtos através de estudos em uma área específica. Foram realizadas pesquisas abrangentes em múltiplas bases de dados eletrônicas. A pesquisa inicial produziu 1.050 artigos, cujos títulos e resumos foram selecionados para inclusão com base em critérios predeterminados. Trinta e oito textos completos de artigos revisados por pares foram recuperados e avaliados por três revisores independentes. Doze artigos foram elegíveis para revisão completa e avaliados usando as ferramentas do Programa de Competências de Avaliação Crítica (Critical Appraisal Skills Programme, CASP). Resultados: os achados revelaram que existem associações claras entre o estresse no início da vida e comportamentos aditivos na idade adulta, como entre trauma na infância, violência e comportamentos aditivos. Um tema comum nas descobertas indica que os participantes se voltam para substâncias aditivas como uma maneira de lidar estrategicamente com experiências estressantes da infância, independentemente dos efeitos colaterais deletérios ou resultados sociais prejudiciais. Conclusão: pode-se inferir que o vício pode ser visto como uma forma de lidar com a adversidade na infância e que existe uma inter-relação entre vício, violência doméstica e crime.

RESUMEN Objetivo: revisar y sintetizar la investigación cualitativa referida a la relación entre el estrés durante la infancia y las conductas adictivas en la adultez. Método: metasíntesis que examina los resultados de investigaciones cualitativas basadas en procedimientos orientados a identificar temas o constructos en diferentes estudios en un área específica. Se realizaron búsquedas exhaustivas en múltiples bases de datos electrónicas. La búsqueda inicial arrojó 1.050 artículos. Sus títulos y resúmenes fueron analizados para determinar si debían incluirse en este estudio en base a criterios predeterminados. Se obtuvieron treinta y ocho artículos completos revisados por expertos que fueron evaluados por tres revisores independientes. Entre ellos, doce fueron seleccionados para una revisión detallada y evaluados mediante las herramientas del Programa de Habilidades de Evaluación Crítica (CASP por sus siglas en inglés). Resultados: los resultados revelaron que existe una asociación clara entre el estrés de la infancia y las conductas adictivas en la edad adulta, al igual que entre los traumas infantiles, la violencia y las conductas adictivas. Un aspecto común encontrado en los resultados es que los participantes recurren a las sustancias adictivas como una estrategia para lidiar con experiencias estresantes de su niñez, independientemente de sus efectos secundarios dañinos o de sus resultados sociales perjudiciales. Conclusión: se concluye que la adicción puede ser vista como una forma de lidiar con la adversidad en la niñez y que existe una interrelación entre la adicción, la violencia doméstica y la delincuencia.

The perspectives of Brazilian homemakers concerning living with type 2 diabetes mellitus / As perspectivas de donas de casa brasileiras sobre a sua experiência com diabetes mellitus tipo 2 / La perspectiva de ama de casa brasileña sobre la vida con diabetes mellitus tipo 2

The purpose of this study is to present an understanding of the experience of Brazilian homemakers with type 2 diabetes mellitus (DM2). A descriptive exploratory design was used and semi-structured interviews were conducted with 25 Brazilian homemakers concerning their experience. The interviews were recorded, transcribed, and the resulting text was analyzed using the sequential step method. Data converged to one dominant category, "constructing one's identity in the family context", which is comprised of three categories: gender differences; day-to-day concerns; and incongruity between knowledge and behavior related to DM2. These findings suggest that participants construct their identities within the family context and that their experience of living with DM2 is integral to their self-identification as wives and mothers. This, in turn, has implications for the design and implementation of programs to assist women in managing DM2 effectively.

O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de donas de casa brasileiras com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Foi utilizada abordagem descritiva exploratória, e entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 25 donas de casa, abordando sua experiência com o DM2. As entrevistas foram gravadas, transcritas e o texto resultante foi analisado usando-se o método de etapas sequenciais. Os dados convergiram para um tema dominante construindo sua identidade no contexto da família, composto por três subtemas: diferenças de gênero, preocupações do dia a dia e incongruência, entre conhecimento e comportamento, relacionada ao DM2. Esses achados sugerem que as participantes constroem sua identidade no contexto da família e que a experiência de viver com DM2 é parte integrante de sua identificação como esposa e mãe. Esses resultados têm implicações para o planejamento e a implementação de programas que contribuam para que as mulheres gerenciem seu DM2 de forma eficaz.

El propósito de este estudio es comprender la experiencia de las amas de casa brasileñas con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se empleo un abordaje exploratorio descriptivo, donde participaron de las entrevistas 25 amas de casa de Brasil acerca de su experiencia con el DM. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y el texto resultante se analizó mediante el método secuencial de cuatro etapas: aprensión, síntesis, teorización y transferencia. Los datos se reunieron en un tema dominante: "construyendo su identidad en el contexto familiar", que se compone de tres sub-temas: las diferencias de género, las preocupaciones del cotidiano y la incongruencia entre el conocimiento y el comportamiento relacionado con DM2. Estos hallazgos sugieren que los participantes construyen su propia identidad dentro del contexto familiar y que su experiencia de vivir con DM2 es parte integral de su identificación como esposas y madres. Esto, a su vez, tiene implicaciones para el planeamiento e implementación de programas para ayudar a las mujeres para administrar con eficacia la DM2.

The many faces of depression in primary care / Las muchas caras de la depresión en la atención primaria / As muitas faces da depressão na atenção primária

Depression is a serious global health problem. It creates a huge economic burden on society and on families and has serious and pervasive health impacts on the individual and their families. Specialized psychiatric services are often scarce and thus the bulk of care delivery for depression has fallen to primary care providers, including advanced practice nurses and experienced nurses who work in under-serviced regions. These health professionals require advanced knowledge about the many faces that depression can display. This article reviews some of the faces of depression seen by primary care providers in their practices. Considering depression as a heterogeneous spectrum disorder requires attention to both the details of the clinical presentation, as well as contextual factors. Recommendations around engagement and potential interventions will also be discussed, in terms of the client population as well as for the practitioner who may be isolated by geography or discipline.

La depresión es un grave problema de salud mundial que crea una enorme carga económica sobre la sociedad y las familias, produciendo un grave y fuerte impacto en la salud del individuo y de sus familias. Los servicios psiquiátricos especializados a menudo son escasos y, por lo tanto, la mayor parte de la atención para la depresión ha quedado bajo la responsabilidad de los prestadores de atención primaria, incluyendo las enfermeras que trabajan en zonas remotas donde existen pocos servicios de salud. Esos profesionales de la salud requieren un conocimiento avanzado sobre las muchas caras que puede presentar la depresión. En el presente artículo se revisan algunos de los rostros de la depresión encontrados por los prestadores de atención primaria en sus prácticas. Teniendo en cuenta que la depresión es un trastorno de espectro heterogéneo, hay necesidad de prestar atención a los detalles de su presentación clínica, así como a los factores contextuales. También son discutidas recomendaciones sobre la participación de los prestadores de atención primaria y las potenciales intervenciones, en términos de la población a ser atendida, así como de los profesionales que pueden ser aislados por la geografía o por la temática.

A depressão é um grave problema de saúde global. Ela cria um enorme fardo econômico na sociedade e nas famílias e têm grave e penetrante impacto na saúde do indivíduo e de suas famílias. Serviços psiquiátricos especializados são muitas vezes escassos e, portanto, a maior parte da prestação de cuidados em depressão ficou sob a responsabilidade dos prestadores de cuidados primários, incluindo enfermeiras que trabalham em regiões isoladas onde há limitado atendimento em saúde. Estes profissionais da saúde requerem conhecimentos avançados sobre as muitas faces que a depressão pode apresentar. Este artigo revisa algumas das faces da depressão encontradas pelos prestadores de cuidados primários em suas práticas. Considerando que a depressão é um transtorno de espectro heterogêneo, há necessidade de atenção tanto para os detalhes de sua apresentação clínica, bem como dos fatores contextuais. Recomendações sobre o engajamento e as potenciais intervenções também são discutidas, em termos da população a ser atendida, bem como para os profissionais que podem estar isolados pela geografia ou pela disciplina.